颅脑外伤主要诊断方式

讲解医师：黄忻涛  
山西医科大学第一医院神经外科 / 主任医师

颅脑外伤是神经外科常见疾病，其诊断方式具体如下：

1、询问病史：询问患者的受伤机制、受伤以后的状态、受伤以后去医院就诊的过程，以及患者的年龄和既往有无合并症；进行体格检查，包括生命体征的检查，血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征评估。如果重型颅脑外伤患者，生命体征严重不稳定，首先纠正生命体征，保证患者有稳定的内环境，而后才能进行下一步的检查；

2、特殊的神经系统检查：观察患者意识状况，神智是否清楚，是否存在嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷等神志问题。第二个步骤为观察瞳孔，患者如果出现针尖样瞳孔，或者瞳孔呈忽大忽小改变，说明患者有原发性脑干损伤，情况非常严重。如果患者一侧瞳孔散大，提示一侧有出血，可能需要急诊开颅手术。此外，观察患者的肢体活动情况以及感觉情况，以及生理反射、病理反射等；

3、头颅CT：是颅脑外伤患者最常见的检查方式，颅脑外伤后患者多数是出血和骨折，对急性期出血和骨折，CT比核磁更为清楚，且CT时间较短，更适合急诊患者快速做出诊断，对于慢性期的患者可以进行核磁检查以及脑电图检查、电生理检查。