听神经瘤手术创伤大吗

讲解医师：王浩然  
首都医科大学三博脑科医院神经外科 / 副主任医师

听神经瘤手术一般采用开颅的手术方式。目前切除听神经瘤的开颅方法是在耳后，在我们的发际内做一个直的切口，根据肿瘤的大小可以大一些小一些，但一般情况控制在大概6cm左右。切口本身很小，等到后期愈合之后，尤其是头发有一定的覆盖之后，基本上是看不出来切口的。神经功能的损伤大不大，主要是看颅内肿瘤周围的几根神经的情况。首先听神经瘤起源于前庭神经，也就是负责平衡共济功能的神经，因为它本身变成肿瘤，手术切除之后，前庭功能肯定是要损失的；另外跟它粘连比较紧密的，首先是听神经，其次是面神经。目前对于体积比较大的听神经瘤，保留听力的几率是比较小的，所以术后长肿瘤这一侧的听力多数情况下是要丧失的；术后早期因为面神经被肿瘤压迫的原因，肿瘤切除之后，面神经有一定的刺激和骚扰，会有轻微的面瘫，但大概90%-95%的患者，通过一段时间的恢复，面部神经功能能恢复到正常，不会遗留长期的面瘫。少数肿瘤体积非常巨大，对周围的神经、血管，包括脑组织压迫得非常严重，粘连的很紧密，术后的神经功能缺失程度肯定要严重一些，少部分人可能会残留长期的甚至终身的后遗症。