脑出血气管切开什么时候封管

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

脑出血患者进行气管切开之后，什么时候来封堵气管切开的套管，并没有确切的时间限制。封堵的时机主要根据患者的临床情况来判断：

1、意识逐渐恢复清醒，自主呼吸能够进行很好控制的情况下才能考虑封管；

2、没有明显的体温升高、没有发热的情况才能封管；

3、没有明显的支气管炎、肺炎等情况，一般建议在拔管之前最好能够进行胸片检查，明确患者是否有肺炎。必要时还可以进行纤维支气管镜吸痰，和纤维支气管镜检查。如果患者意识逐渐恢复清醒，本身没有发热，同时肺内没有明显肺部炎症的情况，可以考虑进行封管。

一般来讲封管24小时以上，患者的血气指标保持稳定，血氧、二氧化碳分压等情况保持比较理想的状态，可以考虑给患者拔出气管插管。