做了支架为什么会出现脑出血

讲解医师：渠文生  
华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科 / 副主任医师

导致患者进行支架治疗后出现脑出血的原因，通常包括高灌注性出血以及药物相关性出血，具体如下：

1、高灌注性出血：支架治疗是因为患者出现脑梗或者大血管狭窄后进行的治疗，目的是让局部的血流进行灌注再通，在局部脑组织如果不够稳定的情况下，将血管、血流突然打开，就会导致患者出现局部的血流紊乱，尤其是过度的血流灌注，可以使局部本来脆弱的血管破裂而出现出血，通常为渗血，有时可以广泛出现，有时为局部出血，与高灌注性出血有关；

2、药物相关性出血：因为放置支架之后的患者，通常需要口服较强的抗血栓药物，比如常见的为阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，再加上阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这一类的降脂的药物，此类药物对于凝血功能都有一定的影响，而影响就在于会容易导致患者出现出血的情况。

预防患者进行支架治疗以后出现出血的方法，一方面是在患者血管的稳定期放置支架。另一方面是预先进行检查，比如磁敏感成像、灌注成像等磁共振方法，以发现局部的灌注以及出血风险，再进行合理的评估，减少支架之后出血的风险。