脑出血手术后水肿期症状

讲解医师：严勇  
上海长征医院神经外科 / 副主任医师

脑出血手术之后，由于脑组织含水非常丰富，所以脑水肿发生的概率很高，一般手术之后3-5天水肿开始逐渐出现，维持1周左右，此后逐渐消退。但是在不同情况下有时水肿时间会延长，患者表现可以分为颅内压增高表现以及局灶症状。

颅内压增高可以表现为头痛、恶心、呕吐，甚至出现意识方面障碍。在早期患者可以表现为嗜睡、定向障碍，其中定向障碍分为时间、空间、人物方面定向障碍，比如患者不能准确辨认地点，白天、晚上以及对熟悉的人不能准确辨认。当意识障碍进一步发展时，患者表现为昏迷，甚至出现脑疝，需要进行积极干预，使用比较强的脱水药物，甚至手术治疗。另外，脑水肿患者可以表现为局灶症状，如对侧肢体偏瘫、失语等。

针对不同脑水肿症状需要采取不同的治疗。绝大部分脑水肿通过药物可以得到良好控制，少数情况下如果脑水肿影响到患者的意识，出现明显移位，则需要采取手术干预。