北京大学人民医院神经外科 / 主任医师
胶质瘤是颅内比较常见的一类原发性脑肿瘤,由于大部分胶质瘤是浸润性生长,手术难以将肿瘤全切,即使进行放疗和化疗,部分胶质瘤细胞对放疗、化疗不敏感,仍可能成为胶质瘤复发的根源,造成肿瘤复发。部分胶质瘤在复发时,还会进展为较高级别的胶质瘤,即恶性程度较高的胶质瘤。胶质瘤患者经过各种治疗后,最终仍会由于肿瘤进行性增大,引起患者颅内压增高,出现较剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。由于胶质瘤所在部位不同,患者还会出现一定程度的神经功能障碍,如进行性加重的肢体无力乃至肢体偏瘫、肢体感觉障碍、癫痫发作等情况。
随着病情进展,患者在颅内压增高基础上,逐渐出现意识障碍,初期表现为昏睡,逐渐出现浅昏迷、中度昏迷、深昏迷,病情持续进展,患者有可能会发生脑疝,如在发生小脑幕切迹疝时,主要表现为一侧瞳孔散大、对光反射消失。随着病情进展,可能会出现双侧瞳孔散大以及对光反射消失,病情进一步进展,患者则可能出现整骨大孔疝,此时主要表现为心跳呼吸的不规律,严重时出现心跳、呼吸停止,最终危及患者生命。
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