脑膜瘤手术后高烧怎么办

讲解医师：严勇  
上海长征医院神经外科 / 副主任医师

脑膜瘤手术后高烧有一定发生的概率，总体发病概率大概10%。发烧时首先要判断发烧的原因，一般最常见术后发烧原因是颅内炎症或感染。但是颅内炎症和感染一般发生于术后3天之后，如果术后即刻发烧或者3天之内发烧，需要警惕其它原因引起的高热，手术部位如果累及到下丘脑区域，术后可能出现中枢性高热。如果出现脑室内出血，血性脑脊液刺激也可以引起发热，这些原因导致的发热要采取相应措施，比如通过腰穿释放血性脑脊液等。

颅内感染出现发热是术后发热的最常见原因，这时需要明确是否感染引起，可以通过一些检查，比如外周血象、腰穿、脑脊液性状变化等判断确诊是否存在颅内感染。如果确诊是颅内感染引起的发热，此时则需要针对病原学进行检查、治疗。颅内术后感染最常用方法是广谱联用，逐层使用抗生素，一般进行二联甚至三联针对性使用抗生素，还要做病原菌检查，选择针对病原菌敏感的抗生素进行治疗。