乳腺癌保乳手术是否做淋巴清扫

讲解医师：陈茹  
海南省人民医院乳腺外科 / 副主任医师

保乳手术和淋巴清扫是两个概念，也是两个问题，不应该放在一起来考虑。不管是保乳手术还是乳房切除手术，对于腋窝淋巴结是否清扫是另外一个问题。早些年会对腋窝淋巴结进行经典的清扫，即对一站、二站、三站的淋巴结进行清扫。近些年来，前哨淋巴结的概念进入了乳腺癌治疗的领域，具体如下：

1、对于临床没有怀疑淋巴结转移的病人，常规先进行前哨淋巴结活检，如果前哨淋巴结活检是阴性，即没有淋巴结转移，默认临床上或者手术中只进行前哨淋巴结活检，不做腋窝淋巴结清扫;

2、如果术中前哨淋巴结活检是阳性，进一步做腋窝淋巴结的清扫，比如腋窝淋巴结一、二站的清扫。

所以，不管是保乳还是切除乳房，淋巴结的处理原则一样，和是否选择保乳手术关系不大。