切除卵巢对乳腺癌有用吗

讲解医师：马波  
浙江医院乳腺外科 / 主任医师

乳腺癌可以分为激素敏感性乳腺癌和不敏感性乳腺癌，激素敏感性乳腺癌是比较常见的分子分型，如LuminaA型和LuminaB型乳腺癌，即ER和PR受体阳性乳腺癌。此种内分泌敏感性乳腺癌，在治疗方式选择上除手术以外，主要是术后长期内分泌药物维持治疗，包括绝经前素类药物，比如他莫昔芬、托瑞米芬。绝经后应用药物依西美坦、阿那曲唑、来曲唑，进行内分泌维持治疗。部分患者切除卵巢可以起到抑制体内雌激素、孕激素来源，因为体内雌激素、孕激素主要通过卵巢分泌，此部分患者可以通过卵巢切除达到治疗效果。目前患者除手术进行切除卵巢以外，可进行药物卵巢去势，包括OFS药物进行药物卵巢去势。内分泌受体阳性的乳腺癌患者，卵巢切除可以达到此种内分泌治疗效果。

ER、PR阴性患者，包括HER-2阳性型乳腺癌、三阴性乳腺癌，此部分患者即使进行内分泌治疗，或者即使切除卵巢，也不能通过内分泌治疗获益，因为没有靶点。患者即使运用内分泌药物或者进行卵巢切除，也不能进行受抑。所以内分泌治疗对于内分泌受体ER、PR阳性的患者可以获益，而对于ER、PR受体阴性患者，激素治疗或者卵巢切除通常不能带来获益。