胆结石患者怎么检查

讲解医师：咸国哲  
山东省立医院肝胆外科 / 主任医师

对于胆结石的患者来说，通常要进行B超检查，需要注意的是，部分患者吃完饭后做B超检查，胆囊是萎缩状态，部分小结石或胆囊充盈的情况下无法监测胆总管，所以在做B超检查前需要空腹。由于B超检查需要空腹，因此被胃肠道原有的气体干扰后，胆总管末端的结石容易漏诊，属于B超检查的弊端，通常需要在B超检查的基础上，结合上腹部CT检查来进一步排除胆管结石的可能。

对于胆固醇结石、胆总管末端结石来说，通过B超、CT检查并不能准确判定，因此对于胆管末端的胆固醇结石，需要进行肝功能检查。如果发现转氨酶升高、淀粉酶升高，便提示可能存在胆管末端嵌顿结石。建议根据患者的具体情况，结合上腹部核磁共振加MRCP水成像，来进一步明确胆管末端有无结石或占位的可能。