甲状腺癌TSH控制范围

讲解医师：丁金旺  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）头颈外科 / 副主任医师

甲状腺癌TSH控制范围根据病理类型以及复发的危险分层的不同而有所差异。一般高危患者TSH控制到0.1mIU/L以下，低危患者控制在2.0mIU/L以内，常见如下：

1、甲状腺癌常见的病理类型包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡癌属于分化型甲状腺癌，仍然保持甲状腺滤泡细胞的功能，可在TSH的刺激下促进癌细胞生长。这两类肿瘤手术之后可通过服用超过生理剂量的甲状腺激素药物，将TSH控制在较低水平，从而达到控制肿瘤生长的目的。对于这种低危的患者，手术之后一年内建议TSH值控制在0.1-0.5mIU/L，一年之后可以控制到0.5-2.0mIU/L；

2、对高危的患者，需长期将TSH控制在0.1以mIU/L下。当然以上的控制范围并不绝对，对于某些患者，如合并心脑血管疾病、老年人、绝经后女性或者伴有骨质疏松的患者，需要警惕长期TSH抑制的风险。这些特殊人群需在专科医生的指导下适当调整TSH的控制范围。在不同医学中心，TSH检测指标的参考值范围有所差异，具体要根据接诊医生的意见来执行；

3、对于其它类型的甲状腺癌患者，服用甲状腺激素只是替代甲状腺切除之后激素的不足，因此控制范围没有严格的要求，只要控制在正常范围即可。