急性阑尾炎要手术吗

讲解医师：李静  
海南省人民医院急诊外科 / 主治医师

急性阑尾炎是外科常见病，居于各种外科急腹症的首位。急性阑尾炎临床上可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔以及阑尾周围脓肿四种类型。急性阑尾炎一旦确诊，建议尽早的进行外科手术治疗。在阑尾炎症早期时，阑尾还处于管腔堵塞或仅有充血水肿，阑尾炎症较局限，此时进行手术，相对操作会比较简单，术后并发症的发生率也会明显的降低。

等到阑尾已经出现化脓，坏疽甚至穿孔的情况，这时手术难度会相应增加，而且术后并发症如切口感染，肠粘连，甚至粘连性肠梗阻的发生率会显著上升。尤其是年轻未孕女性患者，基本上有阑尾炎病史，当时经过保守抗感染治疗后症状得以控制，在怀孕后身体抵抗力降低，这时阑尾炎复发的可能性较大，临床上又称为妊娠合并急性阑尾炎，此时不论手术与否均易引起流产或早产。因此，未孕的女性患者，即使是单纯性阑尾炎也建议手术切除。

随着腔镜技术的发展，手术创伤越来越少，而且急性阑尾炎术前难做到100%确诊，腹腔镜的探查也是诊断的重要途径。因此阑尾炎在得到诊断明确的情况下，应尽早进行手术治疗。