急性腹膜炎休克的主要原因

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

急性腹膜炎患者休克的主要原因：

1、低血容量休克：患者整个腹膜的血管通透性增加，大量血浆等组织液外渗，使有效循环血容量下降，导致低血容量休克；

2、感染中毒性休克：患者腹腔内的细菌，如革兰阴性杆菌等大量入血引起感染，导致感染重度性休克；

3、神经源性休克：患者出现较明显，甚至剧烈的腹痛，可能导致患者发生神经源性休克。

诱发急性腹膜炎的疾病通常有以下几种：

1、腹腔脏器感染：如急性阑尾炎化脓、破溃，肠梗阻、肠坏死；

2、腹腔脏器破裂：如外伤等创伤导致肠管破裂、胰腺损伤等，均会引起急性腹膜炎；

3、缺血性疾病：如患者发生缺血性肠病会引起肠坏死，也会引起急性腹膜炎。

急性腹膜炎，患者表现为剧烈腹痛、腹肌强直、腹肌肌肉较硬，如木板一样，还会出现压痛、反跳痛及肌紧张，即腹膜炎典型的三联征。患者发生急性腹膜炎后，要积极寻找原发病，治疗原发病感染，必要时通过手术进行治疗，使用广谱较强的抗生素，如碳青霉烯类抗生素作为首选治疗。