腹膜透析的适应症和禁忌症

讲解医师：余美春  
湘潭市中心医院肾内风湿免疫科 / 副主任医师

腹膜透析是利用患者自身的腹膜为半透膜，通过向腹腔中注入腹透液，实现血液和腹透液之间的溶质交换，清除血液内的代谢废物，维持电解质及酸碱平衡，同时清除体内过多的液体，急、慢性肾衰竭患者均可以进行腹膜透析的治疗，因为腹膜透析具有以下优势：
1、不需要特殊的设备；
2、对于血流动力学影响比较小；
3、对残余肾功能的影响比较小；
4、不需要体外进行抗凝。
故对于以下人群可以优先考虑腹膜透析：心血管状态不稳定的患者，比如有心肌梗塞、心肌病等，有明显的出血或出血倾向的患者，以及血管条件不佳无法建立动静脉内瘘的患者，以及血透就诊不方便的患者。但如果存在腹膜的广泛粘连，有过腹腔的手术史，腹壁有明显病变，影响置管，比如腹壁有感染，严重的腹膜缺损者，存在胸腹瘘、腹部外科手术等，不宜进行腹膜透析的治疗。