甲状腺瘤怎么治疗

讲解医师：孙永强  
郑州市第三人民医院甲状腺乳腺外科 / 副主任医师

甲状腺瘤从大体上来讲分为两种，第一个是甲状腺的良性肿瘤，另外一个是甲状腺的恶性肿瘤。实际上甲状腺结节发生率最高的是结节性甲状腺肿，我们习惯上把结节性甲状腺肿认为是一种良性的肿瘤性病变。良性肿瘤如果比较小，比如现在好多病人、好多患者去体检，体检当中可能经常会发现甲状腺上有一个几毫米的甚至1厘米、2厘米的肿块。甲状腺结节在目前体检当中发现比例是比较高的，这是因为高频彩超的应用，现在彩超应用的非常广、非常的清晰，1毫米、2毫米基本上彩超都能看到，另外现在随着群众对身体健康重视程度的增加，基本上每年大家都会做甲状腺彩超来体检，因此现在甲状腺结节的发病率越来越高。

一般情况下良性的结节我们一般建议复查，特别是几毫米的，甚至1公分、2公分的，我们都建议病人复查。除非良性结节长到3公分甚至4公分，影响病人的生活质量，比如压迫气管、压迫食管，有相应的临床症状，还有就是部分年轻女性，如果发现结节正好在气管的前方，她会觉得不美观，这种病人你要是不给她做手术，甚至病人心理上有压力，因此对于这种病人我们也有选择手术治疗的。现在好多医院都在开展甲状腺的微波或者射频消融，如果是1公分、2公分的结节，如果病人有需求，可以进行射频消融的治疗。

另外，有一部分甲状腺病人可能没这么幸运，会得甲状腺癌。甲状腺癌中，一般情况下甲状腺的乳头状癌发病率是最高的，一般占到甲状腺癌的85%，大部分病人都是乳头状癌。如果碰到甲状腺乳头状癌，病人有高危因素，包括结节位于甲状腺的表面，甚至离气管、离食管比较近，有颈部淋巴结转移，这种病人建议手术治疗。其它的甲状腺乳头状癌，如果甲状腺乳头状癌癌灶比较小，就是几毫米，甚至4-5毫米，甚至1公分以内，如果没有不良的其它的高危风险，也可以建议病人进行观察，不一定非得每个病人都需要做手术治疗，这要去个体化的去对待。