肺癌气管镜检查能确诊什么

讲解医师：苏远  
华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科 / 副主任医师

肺癌通过支气管镜可以确诊，特别是对中央型肺癌，具体情况如下：

1、肿瘤侵犯气管或支气管时，可通过支气管镜可以直接看到气管腔内肿瘤存在，用活检钳夹取瘤组织并送病理检测可以确诊；

2、肿瘤没有侵犯到管腔内，而在管壁外，但能观察到管腔已被肿瘤压迫、狭窄，在支气管镜操作基础上进行穿刺，将穿刺针对准肿瘤所在位置，穿破气管壁以获取气管壁外肿瘤组织并送病理检查，也可以确诊；

3、管腔内没有看到肿瘤，管壁也没有被压迫，可进行超声支气管镜检查，能探查到管壁外病变、淋巴结病变，由于有时气管镜达不到肿瘤本身而能达到侵犯的淋巴结，在相应处行穿刺检查，也能实现肿瘤确诊；

4、肿瘤生长并没有形成大团块，肉眼下并不清晰，在CT定位下进行支气管刷检，可以判断出肿瘤位置在某一肺叶或肺段，在此处用毛刷反复摩擦、刷检，再将刷片标本进行细胞学检查，可以发现脱落癌细胞，从而确诊肿瘤。

综上可见，支气管镜检查对中央型肺癌确诊有价值，属于创伤较小的手段，在临床上运用也较为广泛。