烟雾病不手术怎么办

讲解医师：郑慧军  
河南省中医院神经外科 / 主任医师

首先要明确的一点是，得了烟雾病以后是不可能治愈的，全球医学界对于该病尚无有效的药物治疗方法。烟雾病是一个动态的变化，也是有分期的，共分为Ⅵ期。从第Ⅰ期开始一直到第Ⅵ期，是一个逐渐加重的过程。烟雾病患者自己形成一个完全跟别人不一样的脑内的供血通道，血流供不应求，脑内还在缺血，这个时候发生大面积脑梗塞的概率非常高，而且很危险。所以目前对于烟雾病，专家达成的共识，就是唯一的有效阻止进展的方法为手术，但是对于有些早期患者或者有些患者早期不能耐受手术的患者，可以结合内科治疗。对于烟雾病现在目前没有确切的有效的治疗药物。但对于处在慢性期患者或者烟雾病综合征的患者，针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物的治疗，可能是有益的。如血管扩张剂、抗血小板聚集的药物，即抗凝药，但需要警惕药物的不良事件。日本在2012年新指南推荐口服抗血小板聚集药物治疗脑缺血烟雾病，但缺乏充分的临床证据。值得注意的是，长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物，可能导致缺血向出血的转化，并且一旦出血后不易止血，对患者预后不利。对出现梗死的患者，一般按抗血栓进行治疗，可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等，也可以用激素治疗。