脑血栓的溶栓时间窗

讲解医师：李常新  
山西医科大学第一医院神经内科 / 主任医师

脑血栓急性期静脉溶栓时间窗是4.5小时内或者6小时内。脑血栓的有效治疗措施除时间窗内静脉溶栓治疗外，近年来介入取栓的兴起为急性脑血栓带来了新选择和希望。但是静脉溶栓仍是其首选治疗方法，目的是挽救缺血半暗带，进而最大可能恢复神经功能。缺血半暗带是缺血后1小时出现，通常可以持续24小时左右，部分患者甚至在数天以后仍可检测到半暗带的存在。在特定时间段内积极给予静脉溶栓或者介入取栓可以挽救半暗带，使得半暗带组织向正常组织转化，或使其稳定不再继续恶化，赢得进一步的治疗时间。

关于脑血栓静脉溶栓时间窗即溶栓最佳时间，目前普遍认为在4.5小时内使用重组组织型纤溶酶原激活剂，也叫t-PA，或在6小时内使用尿激酶，都可以使急性脑血栓患者获益。通过治疗可以使原来栓塞的脑动脉恢复通畅或建立新的侧支循环，使原来处于缺血状态的脑细胞恢复血流，增加能量物质的供应，激活休眠或者半休眠状态的脑细胞，逐渐恢复正常的神经功能，改善患者预后。