胃腺瘤能根治吗

讲解医师：张孝洁  
河南省省立医院普外科 / 副主任医师

胃腺瘤指发生于胃黏膜上皮细胞，隆起黏膜表层增生，多数起始于小凹部，从黏膜表面向外呈息肉状生长，周围正常黏膜包围，多数为增生胃黏液腺组成良性肿瘤，又称息肉样腺瘤。胃腺瘤可发生于任何年龄，多见于40岁以上男性。

胃腺瘤一旦确诊，及时切除为预防恶变主要方法。胃腺瘤诊断明确后手术无需切胃，腺瘤如<2cm者，通过内定可将肿瘤切除，无需开放手术；如>2cm腺瘤者，应腺瘤切除，只需将腺瘤切除，无需胃切除术。若术前有明确病理诊断，腺瘤无恶变者，只需切除瘤体，无需胃切除。因此腺瘤早期手术能够快速解除病痛，所以胃腺瘤无恶变者可根治。

胃腺瘤恶变率提高，恶变常局限于息肉顶端。作为早期癌，胃腺瘤恶变处理原则，首先应区分原位癌或浸润癌，对原位癌腺瘤，部分学者认为黏膜癌带蒂腺瘤经内镜切除而残端无癌浸润且高分化者，可严密随访，不做根治性手术。部分学者认为，癌浸润黏膜下层后即有转移机会，原则上应进行根治性手术。