心衰分级是什么

讲解医师：黄世恩  
杭州市红十字会医院急诊科 / 主任医师

心衰目前在临床上有不同分级法，国际常根据心脏是否有器质性心脏病、心脏结构以及临床症状分为A、B、C、D四级。A级是前临床症状，可能存在心衰危险因素，但无心脏结构改变，如患者有高血压、动脉粥样硬化，但心脏结构大小正常，称为A级。B级有心脏结构改变，但没有临床症状，如高血压已经引起左心室扩大，但心功能正常，平时无活动后胸闷、气急。C级指已经出现心衰症状，如高血压患者不仅有心室扩大，爬到三楼可能感觉胸闷、气急，出现双下肢浮肿。D级心衰已经较重，除心脏扩大外，还有心衰症状，同时需静脉使用抗心衰药物。

心衰NYHA分级，Ⅰ级指日常活动未受限，Ⅱ级指日常活动可能有轻度受限，如爬到三楼感觉气急；Ⅲ级指日常活动明显受限，如夜间阵发性呼吸困难，Ⅳ级指静息时可能有心衰。根据六分钟步行试验，低于450m以上为轻度，低于150m为重度，150-450m为中度。