黄世恩

高血压早期可以无症状或者症状不明显，常见症状为头晕、头痛等，部分患者会疲劳、心悸。仅在疲劳或者情绪紧张时血压升高多数处于早期，休息时血压可能正常，随病情进展血压会逐渐升高，临床症状会较明显。 大部分高血脂患者无症状，在体检时会发现血脂升高，部分患者可能是中风或者其它疾病检查时发觉血脂升高。高血糖典型症状是三多一少，即多饮、多尿、多食以及体重减轻，患者早期不一定有症状，也可能症状不明显，发展为三多一少时症状较明显，血糖也较高。所以高血压与高血糖早期可以没有症状，有症状时可能是疾病已经相对较重，而高血脂无症状，多数是在体检时候发现或者其它疾病就诊时发现。

如果是三尖瓣轻度反流病人，没有右心室扩张，部分病人可能不会有症状，也不会影响生活质量，但是三尖瓣轻度反流一般不会自愈。 如果三尖瓣轻度反流继发于肺动脉高压或者右心室扩张，随着原发疾病加重，往往三尖瓣反流也会加重，可能会转变为中重度反流，出现相应症状或者不适。 总体来说，轻度三尖瓣反流不伴右心室扩张或者肺动脉高压，可能不会有症状，但也不会自愈。

窦性停搏是窦房结无法发放冲动，心电图上表现为突然出现长间隙，在长间隙之间无P、QRS、T波群，而且此长间隙与前面的PP间期或者窦性节律无明显的倍数关系。窦性停搏主要由于窦房结本身功能减退或者病窦综合征引起，部分窦性停搏由药物因素导致，如冠心病患者服用倍他乐克可以导致窦性停搏。 窦性停搏是否需要治疗主要取决停搏时间长短，窦性停搏如果停搏时间较短，可以无症状；如果停搏时间＞3秒，可以表现为短暂性意识丧失、眼前发黑甚至抽搐，严重会导致心脏骤停。所以一旦出现窦性停搏，建议及时到心血管专科进行诊治。

急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急性心肌梗死以及急性心肌炎易诱发急性心衰，患者表现为胸闷、气急、端坐呼吸等急性左心衰症状，经检查发现为心梗。 高血压患者可以表现为后负荷增加，血压急剧升高导致后负荷增加，从而诱发急性左心衰，大量补液导致前负荷容量增加，也可诱发左心衰。急性心衰可以合并瓣膜病，如室间隔穿孔以及感染性心内膜炎瓣膜损坏，导致急性左心衰。

急性心衰是较危重的疾病，患者表现为胸闷气急、端坐呼吸、血压急剧升高、心率增快、双下肢浮肿，急性心衰救护措施具体如下： 1、患者半坐卧位或者端坐位，双下肢下垂； 2、如果血氧饱和度低，给予患者吸氧，如果无二氧化碳潴留，需要高流量吸氧，部分患者可以酒精雾化减轻肺水肿。如果吸氧无法维持饱和度，可以用无创，甚至用机械通气，减轻肺水肿； 3、用利尿剂快速利尿； 4、扩张血管，患者血压急剧升高需利用扩张血管的药物，如硝酸甘油或者硝普钠； 5、急性左心衰发作较严重，使用吗啡镇静，可以降低心肌耗氧； 6、病因治疗，如果是心梗，进行心梗介入治疗，去除诱发因素。

功能性心悸应该是指无器质性心脏病依据，但是患者自己感觉到心悸，既没有心脏结构大小异常，也没有恶性心律失常，仅表现为心悸。这种情况往往是功能性的，不需要特别紧张，自己进行情绪上的调整，也可以找到心理医生进行心理疏导。 必要的时候可以用药物调整植物神经，比如谷维素、β受体阻滞剂。如果合并心律失常，要在在专科医生的指导下进行相应治疗。

起源于窦房结的心律称为窦性心律，往往属于正常节律。窦性心律不齐是指起源部位还在窦房结，但节律不规整，表现在同一导联上PP间期差异＞0.12秒。孕妇怀孕以后心脏负荷增加，很容易出现心律失常，包括窦性心律不齐。如果孕妇单纯只是窦性心律不齐，没有其它心脏杂音或者器质性心脏病，不需要很紧张，一般没有特别意义。 窦房结是指上腔静脉和右心房交界的地方，负责心跳，窦性心律是正常心律，窦性心律不齐是比较常见的一类心律失常，也可能和呼吸有关系。

高血压本身也会引起心室肥厚，但是高血压引起的心室肥厚是室间隔与左室后壁对称性肥厚，而肥厚梗阻心肌病是室间隔与左室后壁非对称性肥厚。 高血压伴有肥厚型心肌病，药物治疗主要以缓解症状为主，除常规使用降压药物控制血压外，还需使用其它药物，如β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂主要是控制心室率、降低心肌收缩力、降低心肌耗氧，从而减少心率，减轻流出道梗阻，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以降低心率、降低心肌耗氧量，也可以降低心肌收缩力，从而改善舒张功能。 除β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂外，高血压伴有肥厚型心肌病患者也进行室间隔化学消融治疗。

心悸指心脏跳动不适感或者心慌感，可以是器质性心脏病导致，如各种心律失常，也可以是功能性疾病导致。刚怀孕后回心血量增加，心脏负荷增加，易出现各种心律失常，易有心慌、心悸，首先应该到医院找心血管专科医生进行检查，排除心律失常或者器质性心脏病。 如果经检查发觉无器质性心脏病，或者仅为轻微心律失常，无需紧张，无需特别处理，可能休息后就会恢复正常。如果检查发现有器质性心脏病，应该在专科医生指导下进行正规治疗。

高脂血症检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项。其它检查项目还包括脂蛋白A、载脂蛋白A以及载脂蛋白B，完整的高脂血症检查为七项，不同检查单上可能略有差异，但总体上高脂血症检查区别不大。 血脂高的患者除查血脂，可能还要查肝功能，因为部分高脂血症患者可以引起脂肪肝，导致肝功能异常。临床上根据血脂检测项目升高情况，把高脂血症分为几类，高胆固醇血症主要指单纯胆固醇升高或者低密度脂蛋白胆固醇升高；高甘油三酯血症主要指单纯高甘油三酯血症；混合性高脂血症不仅有胆固醇升高，还有甘油三酯升高；低高密度脂蛋白胆固醇血症主要指低高密度脂蛋白水平偏低。