黄世恩

高血压早期可以无症状或者症状不明显，常见症状为头晕、头痛等，部分患者会疲劳、心悸。仅在疲劳或者情绪紧张时血压升高多数处于早期，休息时血压可能正常，随病情进展血压会逐渐升高，临床症状会较明显。 大部分高血脂患者无症状，在体检时会发现血脂升高，部分患者可能是中风或者其它疾病检查时发觉血脂升高。高血糖典型症状是三多一少，即多饮、多尿、多食以及体重减轻，患者早期不一定有症状，也可能症状不明显，发展为三多一少时症状较明显，血糖也较高。所以高血压与高血糖早期可以没有症状，有症状时可能是疾病已经相对较重，而高血脂无症状，多数是在体检时候发现或者其它疾病就诊时发现。

如果是三尖瓣轻度反流病人，没有右心室扩张，部分病人可能不会有症状，也不会影响生活质量，但是三尖瓣轻度反流一般不会自愈。 如果三尖瓣轻度反流继发于肺动脉高压或者右心室扩张，随着原发疾病加重，往往三尖瓣反流也会加重，可能会转变为中重度反流，出现相应症状或者不适。 总体来说，轻度三尖瓣反流不伴右心室扩张或者肺动脉高压，可能不会有症状，但也不会自愈。

窦性停搏是窦房结无法发放冲动，心电图上表现为突然出现长间隙，在长间隙之间无P、QRS、T波群，而且此长间隙与前面的PP间期或者窦性节律无明显的倍数关系。窦性停搏主要由于窦房结本身功能减退或者病窦综合征引起，部分窦性停搏由药物因素导致，如冠心病患者服用倍他乐克可以导致窦性停搏。 窦性停搏是否需要治疗主要取决停搏时间长短，窦性停搏如果停搏时间较短，可以无症状；如果停搏时间＞3秒，可以表现为短暂性意识丧失、眼前发黑甚至抽搐，严重会导致心脏骤停。所以一旦出现窦性停搏，建议及时到心血管专科进行诊治。

高脂血症检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项。其它检查项目还包括脂蛋白A、载脂蛋白A以及载脂蛋白B，完整的高脂血症检查为七项，不同检查单上可能略有差异，但总体上高脂血症检查区别不大。 血脂高的患者除查血脂，可能还要查肝功能，因为部分高脂血症患者可以引起脂肪肝，导致肝功能异常。临床上根据血脂检测项目升高情况，把高脂血症分为几类，高胆固醇血症主要指单纯胆固醇升高或者低密度脂蛋白胆固醇升高；高甘油三酯血症主要指单纯高甘油三酯血症；混合性高脂血症不仅有胆固醇升高，还有甘油三酯升高；低高密度脂蛋白胆固醇血症主要指低高密度脂蛋白水平偏低。

急性冠脉综合征与心肌梗死病理生理类似，均为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发形成血栓。急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死以及ST段抬高型心肌梗死，急性心肌梗死是急性冠脉综合征中较严重的一种类型。急性心肌梗死是急性冠脉综合征中持续缺氧时间过长，导致心肌坏死的一种类型。 心绞痛在心前区或者胸骨中下段疼痛，持续时间在3-5分钟，较少超过15分钟，而心肌梗死持续时间较长，一般超过30分钟，同时急性心肌梗死疼痛程度较重，可以伴有发热，检查白细胞、血沉升高，药物治疗效果相对较差。

心悸是自觉心脏跳动不适感或者心慌感，可以在心跳加快时出现，也可以在心跳搏动慢时出现，主要与心脏过度活动、交感神经兴奋、心律失常以及神经体液异常有一定关系。部分患者可能无器质性疾病，属于功能性问题，是由于心脏植物神经功能异常导致。 部分患者由器质性心脏病导致，特别是心律失常，如室早、房早均可以导致心悸、心慌，窦性心律不齐是因为节律不规律导致心悸感，功能性疾病导致的心悸与心理状态有一定关系。患者首先到医院里进行就诊，排除器质性心脏病，如果无器质性心脏病，寻求心理科医生帮助，进行心理疏导。

急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急性心肌梗死以及急性心肌炎易诱发急性心衰，患者表现为胸闷、气急、端坐呼吸等急性左心衰症状，经检查发现为心梗。 高血压患者可以表现为后负荷增加，血压急剧升高导致后负荷增加，从而诱发急性左心衰，大量补液导致前负荷容量增加，也可诱发左心衰。急性心衰可以合并瓣膜病，如室间隔穿孔以及感染性心内膜炎瓣膜损坏，导致急性左心衰。

高血压是多因素导致，是遗传和环境因素相互作用的结果。高血压不是同质性疾病，不同个体的病因和发病机制不同，一般人群在35岁后血压开始逐渐升高，影响因素包括遗传因素、环境因素。 有的患者在19岁时就出现高血压，经查其父亲有高血压，就属于遗传因素导致；有的高血压病人，其父母亲有高血压，而其本人在40-50岁以后血压才开始升高，所以不同的个体，高血压遗传、发病的情况差异比较大，不能一概而论。

急性冠脉综合征护理方法如下： 1、卧床休息，保证患者有足够的时间休息，住院期间避免探视过多； 2、进食适量，避免过饱，增加心脏负担，保持情绪稳定，避免情绪紧张、焦虑。如果患者有焦虑或者紧张情绪，应给予心理疏导，必要时可以用镇静药物； 3、低盐、低脂饮食，饮食需清淡，保持大便通畅，避免用力排便，因为用力排便会增加心脏负担，引起心脏破裂等并发症，注意保暖，避免受凉； 4、急性冠脉综合征患者应该按医嘱服药。 急性冠脉综合征指冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致完全或者不完全血栓形成，从而阻塞血管的一组临床综合征，并非单一疾病，而是一组疾病，包括非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死以及不稳定心绞痛。

正常情况下，进食后由于代偿关系或者生理性作用会引起心跳加快。多数人静息心率在60-100次/分，活动后心跳会加快，进食后由于上腹部饱胀、膨隆刺激迷走神经兴奋，会反射性引起心跳加快；进食大量液体与食物会增加血容量，从而增加心脏负荷，心率也会加快；进食后能量、体温升高，也会导致心率加快。 部分人心跳加快可能是室上速或者室性心动过速，甚至房颤，此时心跳加快为异常现象。饭后心跳加快是否正常，主要取决于心率和节律两方面。如果饭后是正常窦性节律，可能是正常的生理代偿现象。如果节律并非窦性节律，是异常节律，说明存在异常情况。如果自觉饭后心跳明显加快，建议到医院就诊做心电图。