急性冠脉综合征的治疗

讲解医师：郭秀兰  
银川市第一人民医院心脏诊疗中心 / 主任医师

急性冠脉综合征的治疗，具体包括以下几个方面：

1、一般治疗：

（1）卧床休息，消除紧张，必要时给予小剂量镇静或抗焦虑的药物治疗；（2）吸氧，监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在95%以上；（3）控制低血压、心力衰竭和心律失常；（4）处理相关疾病，比如感染、发热、贫血，做相应的处理；

2、药物治疗：

（1）抗心肌缺血的药物治疗：如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等；（2）抗血小板治疗：如果患者无禁忌症，入院后均应尽早使用阿司匹林，并禁用除阿司匹林外所有非甾体类抗炎药，以避免消化道出血。阿司匹林过敏或不能耐受，应使用氯吡格雷，根据情况服用75-150mg；（3）抗凝治疗：所有患者如无明显禁忌症，均应接受抗凝治疗。应根据患者缺血、出血风险及药物有效性、安全性，个体化选择药物治疗。对单纯保守治疗患者，抗凝治疗应维持至出院。介入治疗后应停用抗凝治疗，除非有其他适应症；（4）调脂治疗：如无禁忌症，无论基线血脂水平如何，患者均应尽早开始使用他汀类药物治疗；

3、冠状动脉血运重建术：

（1）经皮冠状动脉介入治疗：根据早期保守治疗策略，冠状动脉造影适用于强化药物治疗后心绞痛复发或者负荷试验阳性者；临床上只要无血运重建的禁忌症，应常规行冠状动脉造影检查，了解冠脉病变的情况；（2）冠状动脉旁路搭桥术：适用于病变严重、有多支血管病变和左心功能不全的患者。