不稳定型心绞痛会死吗

讲解医师：陈跃武  
海南医学院第二附属医院心血管内科 / 主任医师

不稳定型心绞痛是介于劳力性心绞痛和急性心肌梗死以及猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息性心绞痛伴心电图典型缺血改变和心肌梗死后早期心电图。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的，休息或夜间心绞痛，或出现心绞痛的持续时间更长，发作频率增加以及疼痛的性质更加剧烈。由于不稳定型心绞痛具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不给恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛病理上继发于冠状动脉阻塞的急性加重，后者是由于动脉瘤表面的纤维斑块破裂，出现血小板粘附引起。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量则可诱发，甚至在休息时也可以出现心绞痛，又称为卧位心绞痛，其性质呈进行性加重，且其改变可以任意组合。大约30%的不稳定型心绞痛患者在发作后3个月内可能发生心肌梗死，也可能会发生猝死。胸痛是心电图的明显变化和心肌梗死以及猝死的重要标志，所以，不稳定型心绞痛的患者，如果未得到及时的、有效的控制，病情严重的情况下则会发生急性心梗甚至心源性猝死。所以，必须尽早的进行药物控制，避免病情加重，必要时需尽早于医院找做冠状动脉造影检查，以有效地评估冠心病不稳定型心绞痛的严重程度以及治疗策略。