脑出血认知障碍治疗方法

讲解医师：齐宏顺  
山东省立第三医院神经内科 / 副主任医师

所谓脑出血认知障碍是因为脑出血性疾病引起的认知障碍。脑出血性疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，两种疾病也不尽相同，认知障碍主要指人脑的高级机能障碍，包括记忆、理解、定向、计算、分析综合和解决问题的能力。如果是脑出血引起的认知功能障碍，具体原因和脑出血的部位有关，比如影响到丘脑部位，可能会出现认知的功能障碍，需要首先治疗的是控制脑出血，不要让其再继续发展。如果是蛛网膜下腔出血，短期内不会出现认知功能障碍，但是在蛛网膜下腔出血后，会出现含铁血黄素的沉积，此种患者在脑蛛网膜下腔出血以后0.5-1年的时间内，可能会出现认知障碍的表现。
相对的治疗首先要根据病因治疗，控制原发病，避免更加严重，所以才能减少认知障碍的发生。对于蛛网膜下腔出血，如果早期进行腰穿，把脑脊液里出血以后的毒性成分放出，也会减少含铁血黄素沉积症的发生，进而减少脑出血后认知障碍。如果半年以后出现了症状，首先可使用一些改善神经营养、脑循环的药物缓解症状。同时也可以使用一些直接改善认知的药物，就是增加脑内乙酰胆碱含量的药物，比如石杉碱甲、多奈哌齐药物，可以改善患者的记忆、理解症状，对于病情发展具有一定的延缓作用，减轻一定的家属照顾负担。