细菌性肺炎做什么检查

讲解医师：梁静  
山西省中西医结合医院肺病科 / 主任医师

细菌性肺炎检查主要包括以下几方面：

1、血液检查：即血常规，查白细胞计数，存在白细胞计数升高，中性粒细胞大部分在80%以上，可以伴有核左移。年老体弱、酗酒、免疫力低下者白细胞计数可以不增高，但中性粒细胞百分比仍然较高；

2、细菌学检查：可进行痰涂片革兰氏染色做痰培养，10%-20%患者可以合并菌血症，重症肺炎患者要进行血培养，如果患者合并胸腔积液应该积极抽取积液进行细菌培养，细菌培养主要是指导下一步抗生素治疗；

3、胸部影像学检查：因为胸部影像学早期表现不明显，仅可以看到肺纹理增粗甚至累及叶段稍微模糊，随病情进展可表现为大片炎症浸润影或实变影，甚至可以看到支气管充气征，少数患者可以存在少量胸腔积液，通常对肺炎病原菌确定没有帮助，但特征性影像学改变对诊断可以有所提示，例如葡萄球菌肺炎可以引起明显肺组织坏死，出现肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰氏阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型改变，容易形成多发小脓腔。

所以细菌性肺炎一般常规进行血液学检查、细菌学检查以及胸部X线检查。