慢性咳嗽如何选择用药

讲解医师：陈晓燕  
海南省中医院老年病科 / 主治中医师

慢性咳嗽常见以咳嗽为主要或唯一症状且咳嗽时间≥8周，胸部X线检查没有明显异常的疾病。常见的慢性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，故药物选择需要结合慢性咳嗽的疾病类型来进行。
上气道咳嗽综合征的患者，往往是鼻咽部的疾病，针对鼻咽部的疾病可以选择抗生素或激素类药物。咳嗽变异性哮喘要参照哮喘的治疗，选择糖皮质激素或β受体激动剂等。胃食管反流性咳嗽，需要选择抑制胃酸分泌和反流的药物。针对嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽，糖皮质激素是首选。
从中医方面来说，咳嗽是一种病，中医对咳嗽的治疗有着丰富的临床经验和较好的治疗效果。根据中医辨证原则，可以分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽有风寒袭肺证，方选三拗汤合止嗽散加减，风热犯肺证选桑菊饮加减，风燥伤肺证选桑杏汤加减，内伤咳嗽有痰湿蕴肺证，方选二陈平胃散合三子养亲汤加减，痰热郁肺证方选清金化痰汤加减，肝火犯肺证方选泻白散加减，肺阴亏耗证的话方选沙参麦冬汤加减。
所以慢性咳嗽的药物选择中医或中西医都可，但是建议患者到正规的医院，在专科医生指导下用药。