便血不痛是什么原因

讲解医师：曹广  
首都医科大学附属北京安贞医院普外科 / 主任医师

有便血但没有明显疼痛感可能与痔疮、息肉以及肿瘤等疾病密切相关，由于痔疮本身没有过多神经，便血时可以没有过多疼痛感，但血栓性痔可在排便时出现明显疼痛感。除痔疮外，息肉、肿瘤病变出血时也可没有明显疼痛感，但息肉出血量一般较小，颜色较新鲜，而肿瘤出血一般相对较污秽。无论是何种原因导致的便血，均应积极寻找原因，减少恶性病变出现的可能。

炎症性疾病出现便血常伴有局部疼痛甚至严重疼痛，因此便血不伴疼痛应考虑痔疮等血管疾病，或息肉、肿瘤等实质病变。痔疮为较常见便血原因以及较常见的临床疾病，原因与腹腔压力增高或盆底筋膜松弛有密切关系。出现上述症状可导致直肠、肛管周围静脉出现曲张、回流不畅，进而形成痔疮的病理基础。痔疮为血管病变，血管破裂出血时颜色较新鲜或呈喷射状。