如何检查肾功能是否正常的

讲解医师：钟瑜  
浙江省立同德医院肾病风湿内分泌科 / 副主任医师

大部分情况下，肾功能指肾小球滤过功能，主要是评估肾脏对体内毒素的排泄情况，排泄能力到底剩下多少。因此，肾功能的评价不仅仅是常认为肾功能常规，如尿素氮、肌酐及尿酸，还包括肾小球滤过率，需要专科医生来进行计算。

肾功能肌酐受到很多因素的影响，比如饮食、肌肉含量，如果摄入大量含有肌肉的荤菜时，也会影响到血肌酐水平，比如20岁和80岁的人肌酐都是在70μmol/L。肌酐标准值现在也会根据年龄有一定的差别，但是在80μmol/L以下基本都正常。70μmol/L的肌酐水平在年轻人身上完全正常，在老人身上有可能就是慢性肾脏病Ⅱ期或者Ⅲ期的水平。如果肌酐都是300μmol/L，明显高于正常值，在年轻人身上有可能就是慢性肾脏病Ⅱ期或者Ⅲ期。如果在80岁的老人身上，平时身体不好，荤菜吃得比较少，人非常瘦，体内没有很多肌肉，在这种情况下，300μmol/L甚至400μmol/L的肌酐已经非常高，可能是慢性肾脏病Ⅳ期，甚至尿毒症期。

评估肾功能的指标除了血肌酐以外，更多的还要去看肾脏对肌酐的排泄情况。如果肌酐同样是300μmol/L，但是摄入少，肌酐的基础水平低，多数情况下是肾脏不好了，没有办法排泄而导致肌酐升高。因此建议评估肾功能的时候，除了简单的验血以外，要到专科医生去评估肾小球滤过率，结合肌酐、年龄、体重通过公式推算出来。

肾小球滤过率总共分为五期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期，数字越高，病情越重。如果到了Ⅴ期，就是老百姓理解的尿毒症，肾脏病变比较重，部分患者需要及时就诊，甚至需要肾脏替代治疗。