怎么治疗高尿酸

讲解医师：张晏  
北京医院综合内科 / 副主任医师

高尿酸血症的治疗措施如下：

1、一般治疗：控制饮食、限制饮酒和高嘌呤的食物，比如动物内脏、部分鱼类、牡蛎、牛羊肉等，每天保证饮水大概2000ml，慎用抑制尿酸排泄的药物以及利尿药，避免诱发因素和积极治疗相关疾病；

2、对于没有症状的高尿酸血症，一般无需进行药物治疗，应适当进行生活方式调整降低血尿酸水平；

3、对于经饮食控制等非药物治疗血尿酸浓度仍＞475umol/L的人，或者有明显家族史的患者，即使没有出现关节炎、痛风石等症状，也要考虑使用降尿酸的药物；

4、对于高尿酸血症患者一旦出现急性关节炎，给予相应的治疗，目的主要是迅速终止关节炎的发作，出现急性关节炎的时候，绝对卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重。关节疼痛缓解后72小时逐步恢复疼痛，控制疼痛可以使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，秋水仙碱对于痛风的急性发作有非常好的疗效。但是药物治疗量和中毒量非常接近，必须严格在专业医师指导下服用，严密观察副作用，对于疼痛剧烈的患者也可以考虑使用可待因或者哌替啶止痛，因为降尿酸药物可诱发急性关节炎发生，痛风急性期不建议使用；

5、慢性期治疗：主要的目的是使尿酸能够维持在正常范围，甚至比正常更低的范围。目的主要是预防急性关节炎发作，抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他。别嘌醇对于HLAB-5801阳性者可能引起非常严重的副作用，而亚裔人群该基因的阳性者比较多，所以建议服用别嘌醇之前有必要进行基因检测。非布司他是抑制尿酸产生，但是可能会对肾功能和心血管疾病有一定的副作用，使用要谨慎。促尿酸排泄的有丙磺舒、苯溴马隆等，对于伴有肥胖、高血压等疾病患者，需要进行相应治疗；

6、继发性原因所致的痛风需积极治疗原发病，排除药物所致，尽快控制急性关节炎发作，首选抑制尿酸合成的药物，不提倡使用促尿酸排泄的药物，同时要积极控制饮食、多饮水。