让胖妹轻松“躺瘦”73斤，只需一步！

讲解医师：孟化  
中日友好医院普外科 / 主任医师

很多人在减肥的道路上吃尽苦头，尝试过各种奇葩的减肥方法，辟谷断食、艾灸拔罐、绑保鲜膜等等，但不是毫无效果就是无法长期坚持。
最近流行一种可以“躺瘦”的减肥方法——切胃。简单来说，切胃减肥就是去掉胃的大部分，限制胃容量，从而控制热量摄入，起到减轻体重的作用。但切胃减肥远没有想象中的简单。
切胃只是减重手术中的一种，且胃不是想切就能切的，其主要目的是治疗和控制疾病，不是减肥。

《中国肥胖病外科治疗指南(2007)》对选择手术减重的患者做出了以下要求：
1、BMI≥32。
2、确认出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如高血压、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、高血脂等，且预测减重有效。
3、男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；血脂紊乱。
4、其他：没有酒精或药物依赖、无严重精神及智力障碍；其他减肥方法无效或无法耐受；16-65岁；了解及接受手术及术后生活方式的改变。
符合以上前三项中的任意一项，同时具备第四项要求的患者才可以施行减重手术。
目前常见的减重手术方式有三种：胃束带术、胃旁路术、袖状胃切除术。
胃束带术：就像给胃箍上一个硅胶“甜甜圈”，把胃分隔成两个部分，两部分之间有一个小开口允许食物通过。进食时，食物会快速填满较小的胃上部，当这一部分胃被填满后，会刺激胃神经向大脑饱食中心传递信号，减少或暂停食物摄入从而达到减肥效果。胃束带术容易导致体重幅度变化过大，且部分长期束带患者，束带可能长进肉里，有胃穿孔的风险。但该手术方式可逆，可随时摘除。在世界范围内，这种手术方式在不断减少。
胃旁路术：将胃分成上下两部分，用于容纳食物的胃部只有原来胃的1/6-1/10，在胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列组合小肠的位置。这种手术方式改变了食物经过消化道的途径，可减缓胃排空速度，从而达到减肥的目的。胃旁路术后并发症发生率少，已成为治疗肥胖症的金标准术式。
袖状胃切除术：这是当代最新，也是选择最多的手术方式，国内外科减重手术中占比60%左右。该术式是利用腹腔镜把胃大弯整侧胃体和胃底垂直切割出来，留下一个小直径的圆柱形曲线和大约一半的胃窦，留下的胃呈“香蕉状”，胃容量减少将近90%。该术式主要通过减少食物摄入量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌来控制体重。因未触及小肠，幽门得以保存，所以采用此术式的患者营养风险最低。
此外，手术前还需要明白另一件事——不是做了减重手术就能瘦。
一旦做了减重手术，需要终生随访。减重手术后患者需要定期复诊，根据需要做相应的检查，接受医生的指导，以便于形成新的饮食、运动等习惯来促进减重，具体方法如下：
1、避免过度饮食，细嚼慢咽，学会缓慢进食；
2、进食足够的蛋白质，避免进食高热量食物；
3、遵医嘱补充必需维生素及矿物质等；
4、每天补充足量的液体，避免饮用高糖分饮料及碳酸饮料等；
5、坚持体育锻炼。
减重手术并不能一劳永逸，仍存在反弹的风险。身体适应后会进入平台期，达到体重最低点后还可能反弹，这都是正常现象。因此，术后减肥更加关键。说到底，减重手术不是为了美的最佳减肥方式，而是一种医疗手段，目的是治疗疾病。