治疗腹水的方法

讲解医师：王雪梅  
北京大学人民医院消化内科 / 主任医师

治疗腹水的方法具体如下：

1、控制水和钠盐摄入，如果钠排出低于摄入，腹水会增加，相反腹水会减少。轻度钠潴留的患者，食盐摄入量可以限制在每天1-1.5g，可以达到钠的负平衡。应用利尿剂时可以适量开放钠的摄入；中到重度的钠潴留患者，理论上应限制食盐摄入＜0.5g。轻中度腹水在限钠饮食和卧床休息后，腹水可以自行消失。低钠血症患者应该限制水的摄入；

2、经过限盐饮食和卧床休息，腹水仍然不能消退的患者，应该考虑使用利尿剂，由于肝硬化腹水患者血浆醛固酮浓度增高，所以首先选择螺内酯。如果效果不好，也可加用另外一种利尿剂呋塞米；

3、经过限水、限盐、利尿剂治疗，效果还不好，可以考虑输注白蛋白，可以提高胶体渗透压，效果较好。严重患者仍然效果不好，会考虑大量放腹水，同时给予输注白蛋白；

4、其它治疗还可以选择自身腹水浓缩回输、经颈静脉门体静脉分流术、腹腔颈内静脉分流术，这些治疗对于难治性腹水会用到。