胃痛鉴别诊断

讲解医师：严沛元  
浙江省人民医院肿瘤内科 / 副主任医师

胃痛常见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胆囊炎及心绞痛等疾病，患者需完善相关检查明确诊断。若胃镜显示胃小弯或胃大弯处发现隆起新生物或溃疡，可进行组织活检，明确有无胃癌。

若排除胃癌，可针对胃溃疡、十二指肠球溃疡及胃炎给予相应治疗。对于胃溃疡、十二指肠球部溃疡治疗可采用PPI质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，还可应用保护胃黏膜药物。

胃癌指病理切片提示有癌细胞，多见于腺癌。胃癌早期可采用手术切除；对于Ⅱ期以上胃癌，手术切除外可以辅助化疗，如检测有无HER-2阳性、dMMR阳性等，并给予靶向或者免疫治疗。