内镜下食管静脉曲张套扎术安全吗

讲解医师：李景泽  
上海市东方医院消化内镜科 / 副主任医师

内镜下食管静脉曲张套扎术简称EVL，是一种安全有效的治疗食管静脉曲张破裂出血以及预防出血的方法。适用于急性食管静脉曲张破裂出血和药物止血无效者，食管静脉曲张反复出血，全身状况差不能耐受外科手术者，还有食管静脉曲张出血后的择期预防。内镜下食管静脉曲张套扎术可能出现的并发症主要为出血、胸骨后疼痛、穿孔及食管狭窄。

无论操作术中出血还是术后迟发性出血均属于较为常见的情况，发生率约10%-20%。术中出血时医生会采取套扎、硬化剂注射、局部压迫等方法处理。术后迟发性出血可以通过药物在内镜下再次套扎或硬化治疗，或使用三腔二囊管压迫、放射介入甚至外科手术治疗。胸痛一般为一过性可自行恢复，穿孔较为少见。反复多次套扎治疗后可能造成食管瘢痕狭窄，但狭窄一般较轻，可以采用药物或内镜下扩张治疗。内镜下食管静脉曲张套扎术总体安全有效，同时是抢救食管静脉曲张破裂大出血患者极为重要的治疗手段。