门脉高压合并消化道出血介入治疗指征

讲解医师：孙林  
湖南省人民医院介入血管外科 / 副主任医师

根据2017年我国的指南以及2015年英国的胃肠病学指南，门脉高压消化道出血的患者不一定全部都要做介入治疗。一般首次出血并且肝功能情况很好，如果通过内科、内镜等治疗有效的情况下，不需要介入治疗。只有两种情况做介入：

1、肝功能情况很好的患者，他通过内科治疗以及内镜下治疗无法控制、控制不力仍有活动性出血，这个时候要做补救性的介入治疗，立刻把介入做进去，然后达到止血，达到救命的目的，这是一种情况；

2、早期介入治疗，当患者肝功能情况较差，既往有过出血或者有过多次出血，评估患者，认为他这次就算内科治疗暂时止住血，他再出血的几率非常高，比如门静脉很宽，或者患者胃底食道静脉曲张非常厉害，或者肝功能情况不好。在这种情况下，会选择患者在初次止血或者再次出血控制后72小时之内，尽量给他完成介入治疗，然后达到止血的目的，预防出血的再次发生。有大型研究证明，这两种情况下做介入治疗，针对门脉高压消化道出血都能够显著的延长患者的生存时间，减少再次出血的死亡率，进而证明对患者非常有益。