TIPS手术步骤

讲解医师：王涛  
烟台毓璜顶医院介入治疗科 / 主治医师

经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS，是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手术方式是微创治疗，具体步骤如下：

1、常规的术前准备，评估患者的生化指标、影像学检查，提前制定手术入路；

2、具体的手术要先穿刺颈内静脉，一般选择右侧的颈静脉穿刺，置入一个工作鞘管，通过鞘管送入导丝、导管，导丝、导管配合通过上腔静脉，进到分支肝静脉；一般选择肝右静脉，然后造影明确肝静脉的走行，再进行间接门静脉造影，将两者解剖位置进行分析，制定穿刺通道，再把穿刺套件送到肝静脉，根据预先设定的穿刺通道进行肝内的门静脉穿刺；穿刺成功以后进行分流道球囊的扩张；如果是有冠状静脉曲张的患者，同时可以进行冠状静脉栓塞，最后采用覆膜支架，防止穿刺道出血、穿刺道狭窄；

3、最后进行颈静脉穿刺点压迫，压迫完成以后病人一般在24小时以后就可下床自由活动。