视神经脊髓炎该怎样治疗

讲解医师：孙雅菲  
河北医科大学第二医院神经内科 / 副主任医师

视神经脊髓炎治疗分为不同阶段，包括急性期治疗，以及急性期后的序贯治疗，即疾病缓解过程中的预防复发治疗，还有疾病治疗过程中的对症治疗和康复治疗，具体如下：

1、急性期治疗：首选激素冲击治疗，进行静脉冲击治疗后改为口服激素治疗，进行序贯减量的治疗过程。部分患者存在相关禁忌证或治疗效果较差，可选择血浆置换治疗及人免疫球蛋白冲击治疗。如经上述治疗效果不佳，可试用传统免疫抑制剂治疗；

2、预防复发治疗：急性治疗后为预防患者复发，通常应用不同的免疫抑制剂，包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗。药物选择需根据患者自身情况，包括既往疾病复发情况，进行个体化选择；

3、对症治疗：患者病程中可出现相关症状，如痛性痉挛、麻木、抽搐、疲劳、焦虑、抑郁等，可进行相应对症治疗；

4、康复治疗：视神经脊髓炎易累及脊髓，造成肢体力量损伤，需通过康复治疗促进神经功能恢复。