血小板60需要治疗吗

讲解医师：梁赟  
浙江大学医学院附属第二医院血液内科 / 主任医师

血小板正常值是在(100-300)×10^9/L，而血小板60是指血小板在60×10^9/L，临床最多见血小板减少症，称为ITP，即免疫性血小板减少症，没有活动性出血的情况下，不需要启动治疗。免疫性的血小板减少症是临床上最多见的血小板减少症，是人体的免疫机制介导的血小板破坏，以及骨髓中产血小板的巨核细胞的生长受益。临床表现主要以出血为主，当外周血中的血小板超过30×10^9/L，而且没有活动性出血的情况下，患者以观察为主，不需要启动特殊的生血治疗。但是如果血小板计数在30×10^9/L以下，或者有活动性出血时，则要启动治疗。

一线治疗包括糖皮质激素以及大剂量的丙种球蛋白；二线治疗包括促血小板生成的药物，如重组TPO或者TPO受体激动剂、利妥昔单抗，以及手术切脾治疗。对于年轻以及体弱的患者，手术切脾治疗作为一种创伤性的治疗手段，需要慎重考虑。