无痛性血尿应考虑哪些疾病

讲解医师：彭靖  
北京大学第一医院泌尿外科 / 主任医师

无痛性血尿主要表现为肉眼可见的尿色发红，但是没有疼痛的表现，一般可以排除感染和结石导致的血尿，感染和结石导致血尿往往都会有症状，比如感染可能会有尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物，而这个结石往往可能有剧烈的肾绞痛，或者是既往有排石的历史。所以无痛血尿要考虑的疾病如下：

1、有无内科疾病的可能，比如肾小球肾炎、肾病综合征，这种血尿可能也没有疼痛感；

2、免疫系统疾病或者血液系统疾病一般也不会引起疼痛；

3、在外科无痛性血尿，常见的可能有前列腺增生，或者是泌尿系统肿瘤。如果老年人出现的无痛性肉眼血尿，首先要排除泌尿系统肿瘤，比如膀胱、肾盂、输尿管的肿瘤，可以借助检查，比如尿细胞学检查、B超、泌尿系统的CT、膀胱镜、造影等来帮助诊断血尿的原因，寻找有无肿瘤及肿瘤的位置。

对于无痛性血尿的治疗，首先是要明确诊断，然后针对原发疾病去进行治疗。