得了腔隙性脑梗怎么办

讲解医师：刘爱芬  
山东大学齐鲁医院神经内科 / 副主任医师

对于腔隙性脑梗的处理，分为以下几种情况：

1、急性腔隙性脑梗的患者有具体症状，比如突然出现肢体无力、麻木、构音障碍、视物模糊、语言不利、头晕、复视、吞咽困难等，由于发生梗死的部位不同，症状也不相同，需要按照急性缺血性脑血管病指南治疗。如果在急性期4.5-6小时入院，需要评估患者是否需要静脉溶栓和血管内治疗，然后根据具体情况给予治疗，比如应用抗血小板聚集药物、调脂、控制血压、血糖等治疗。低灌注的患者需要扩容治疗；如果是由栓子栓塞导致，需要查找栓子的来源；房颤患者则需要抗凝治疗；对于易栓症或其它原因导致的高凝状态，需要有针对性的治疗；如果是由血管炎导致，则需要针对血管炎出现的原因进行治疗。此外，还需要评估颅脑及颈部血管的情况，以明确是否有血管动脉粥样硬化、狭窄或者闭塞，是否需要介入治疗；

2、陈旧性腔隙性脑梗多在查体时发现，或在新发脑梗时通过影像学检查发现，既往有多发性腔隙性脑梗。因为腔隙性脑梗发生在不重要的部位，可以没有任何症状，但是腔隙性脑梗死说明患者存在脑血管病的危险因素，提醒患者及医生，患者有出现大面积脑梗死的风险，这种情况需要引起重视。需要针对危险因素治疗，比如高血压、糖尿病、心房纤颤、卵圆孔未闭、高脂血症、淀粉样脑血管病、中枢神经系统血管炎、家族遗传性脑血管病、免疫相关血管炎、吸烟等，以避免腔隙性脑梗死再发或增多。