胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法

讲解医师：张燕  
浙江省立同德医院消化内科 / 副主任医师

胃底静脉曲张破裂出血，病情都比较凶险，如果治疗不及时往往预后很差。一旦发现有胃底静脉曲张破裂出血，首先要给予禁食、药物治疗，如质子泵抑制剂，还有特利加压素、生长抑素、奥曲肽等药物止血。同时可以放置三腔二囊管压迫止血，待病情稳定，择期尽快在24小时之内做急诊内镜下止血治疗，可以选择组织胶注射止血。

如果经过积极药物治疗和内镜下治疗，5天以后，病人又反复出现胃底静脉曲张出血，也可以选择外科治疗。如果病人病情容许情况下，排除禁忌症，可以做TIPSS，也就是经颈静脉肝内门体分流术，减轻曲张静脉压力，起到止血作用。血止以后重在预防，对中重度胃底静脉曲张患者，可以口服非选择性β受体阻滞剂，作为一级预防治疗。