小儿透析失衡综合征怎么治

讲解医师：路智红  
浙江大学医学院附属儿童医院肾内科 / 副主任医师

小儿透析失衡综合征是由于透析前后体液容量以及化学渗透平衡校正过快引起，因此主要通过调整透析方案，使患儿单次透析前后体内的溶质清除速度减慢，减轻血浆渗透压的剧烈变动，尽量避免透析失衡发生。透析失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但最多见于首次透析、透析前血肌酐和尿素氮较高、单次清除毒素过快的情况。症状较轻的患儿可以通过减慢血流速，同时给予50%高渗葡萄糖对症处理，一般可以缓解。

如果症状持续不缓解，出现抽搐、意识障碍等严重透析失衡综合征，需要立刻终止透析，同时进行对症处理。透析失衡综合征的预防包括早期进行充分诱导透析，可以使用膜面积小于患儿体表面积的透析器降低血流量、缩短透析时间，采用短时间、小剂量和多次透析方式。维持性透析患儿发生透析失衡大多是由于透析不充分引起，需要加强透析、改善透析效率。对患儿而言，控制透析间期体重增加过快也可一定程度上减少透析失衡的发生。