急性肾小管坏死是怎么回事

讲解医师：陈香文  
郴州市第一人民医院肾内科 / 副主任医师

一般来讲急性肾小管坏死，有肾中毒和肾缺血这两个原因：

1、首先肾的缺血，比如说有上消化道出血、恶心、呕吐或心衰导致肾脏灌注不足，这时就可能会导致肾脏的缺血。当肾脏出现缺血时，我们的小管就会出现坏死，这是第一大原因；

2、第二大原因是中毒，中毒又包括两个部分，包括内源性一些毒素和外源性的毒素。而比如说外源性毒素，我们可能经常听老百姓说，某人被蜂蜇伤了，某人吃了鱼胆，某人被蛇咬伤了，我们很常见的当中也有一些，比如说药物，包括青霉素类和头孢类的也可能会出现。还有氨基甙类的药物可能会出现肾小管坏死，这些我们称为外源性的一些毒素导致的急性肾小管坏死；还有内源性的一些急性肾小管坏死，比如血红蛋白的一些溶解、肌红蛋白的溶解，肌红蛋白的溶解是见于什么？比如说我们有横纹肌溶解，大地震、行军、剧烈运动或骑动感单车后就会出现肌肉的坏死，导致横纹肌溶解。有溶血的病人，也会导致内源性的毒素引起的急性肾小管坏死。