如何判断肺水肿

讲解医师：苏远  
华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科 / 副主任医师

判断肺水肿的方法，主要如下：

1、临床表现：以反复咳嗽，咳大量白色浆液痰或者粉红色泡沫痰为主，尤其是有心脏基础疾病的患者，如心功能不全、冠心病、心脏瓣膜病等，在夜间突发呼吸困难、喘息，需警惕肺水肿的可能性；

2、影像学表现：双肺出现对称的蝴蝶样改变，以肺中央区域改变为主，肺外带表现较轻，即临床上的蝴蝶征。

当出现以上表现后，可通过进一步处理控制肺水肿，主要是减轻心脏负荷，将血压控制到正常水平。可以使用利尿药物减轻循环血量，配合西地兰等强心药物，可增加心肌收缩力，将淤积在肺脏的液体，通过射血注入正常的血液循环，从而减少肺水肿。如果肺水肿较严重，出现明显的缺氧表现，亦可通过血液净化，通过人工过滤疗法减少水肿导致的肺泡内积液过多。