老年骨质疏松用什么药

讲解医师：桑志成  
中国中医科学院望京医院骨关节科 / 主任医师

老年骨质疏松一旦明确诊断，或者是骨量低下合并有骨质疏松的风险因素，就要采取药物治疗。具体如下：

1、基础治疗：最重要的就是元素钙和维生素D制剂的补充。正常人每天元素钙的需要量大概是600mg，但是正常饮食一般来说在400mg元素钙左右，其他的老年人可以适当的再额外补充一些元素钙。比如骨质疏松比较明显、合并基础疾病，会影响钙的吸收，适当可以增加元素钙的补充，可以达到1000-1200mg，甚至1500mg的钙都有可能；另外就是维生素D制剂的补充，正常成人日常大概需要400U的维生素D，但是对于老年骨质疏松，可以增加到600-800U，甚至1000U，甚至更多，根据个人的情况额外进行一些补充，但是在治疗中要注意防止高血钙的发生；

2、促进骨形成的药物：包括活性维生素D、甲状旁腺素。在活性维生素D一般有一些骨化三醇或者阿尔法骨化醇的制剂，在这些制剂的使用过程中，因为要配合钙和其他维生素D，所以治疗过程中要注意血液的监测，防止高血钙的发生，引起不良的反应。治疗过程中都要注意事先做一些血液生化的检测，做一些骨转换指标的检测等；

3、抑制骨吸收的药物：如双膦酸盐，双膦酸盐的家族比较多，包括唑来膦酸注射剂等，在使用过程中要注意老年人的肝肾功能、消化道疾病，比如胃炎、胃溃疡等这些情况。当然在使用过程中还要注意具体的服法、用法，包括可能会出现的并发症，这些都是我们要引起注意的；还有一些降钙素的应用，降钙素对于抑制骨吸收有很大的作用，对于缓解骨质疏松的疼痛都有很好的作用，尤其是椎体骨折、骨质疏松的骨折。降钙素也包括鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素，还有鼻喷剂，包括肌肉注射的制剂；还有就是激素替代疗法，选择性的雌激素受体的调节剂等都是抑制骨吸收的药物；

4、其他：比如维生素K、锶盐，锶盐现在很少用；

5、中药制剂：主要是补肾壮骨制剂，常见的有强骨胶囊、金天格、骨疏康等。在这些药的使用过程中，老年人也要一定要注意辨证使用。

无论什么情况，骨质疏松的药物治疗前提一定要提前明确诊断，注意血液的化验检查，根据个人的基础疾病的情况来综合来判断，合理用药。药物是一种双刃剑，合理运用对于老年骨质疏松的帮助非常大，但是也一定要注意可能产生的问题。