蔡小燕

系统性红斑狼疮患者会有些特征性的临床表现，例如面部的蝶形红斑、全身的皮疹、脱发、口腔溃疡、关节炎，还有不明原因的发热等症状。但不是所有的患者都出现这些症状，而且目前更多的病人是以内脏损害作为首发表现或者是主要症状。红斑狼疮的内脏损害主要表现在肾脏、血液系统、心、肺、脑、消化系统等重要器官受损，临床表现复杂多样，可轻可重。严重病例可以引起多脏器的损害和功能异常，甚至危及生命。如果是一个年轻的患者，尤其是年轻的女性出现不明原因的发热、皮疹、关节疼痛，还经常出现口腔溃疡、下肢的浮肿和气促等症状，就要警惕这类疾病，需及时就诊。

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病。其病因目前尚不明确，可能与多种因素有关，包括遗传、感染、性激素水平在内，以及外在的不良环境因素、不明原因的感染、有毒物质的刺激、紫外线的照射和某些药物等。上述外在因素跟体内存在的易感因素相互作用，引起机体的免疫调节功能紊乱，产生多种自身抗体，导致多系统、多脏器的损害。免疫功能紊乱贯穿了系统性红斑狼疮发生、发展的整个过程。所以系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病。

系统性红斑狼疮的皮肤护理和饮食需注意的问题如下： 1、红斑狼疮可以适当的护肤，比如温水洗脸、涂润肤霜、防晒霜等，但是红斑狼疮的病人不主张纹眉、染发或者是画比较浓的彩妆，因为这些化学物质的刺激对病人的病情不利； 2、红斑狼疮病人的饮食：适宜的饮食是清淡、低盐、低脂肪、高蛋白，多进食富含钙和维生素D的食物，补充足量的蛋白质和维生素，避免进食辛辣、煎炸、高脂、油腻的食物，以免加重胃肠道的刺激反应；而且要避免大量进食含雌激素的补品，比如蜂皇浆、雪蛤等，人参、鹿茸也不宜多吃，因为会刺激免疫功能，总之饮食要均衡，避免过分的忌口； 3、红斑狼疮的患者还要注意避免日光的照射，因为紫外光的照射对病情不利，有病人会出现光过敏的现象，晒了太阳以后皮肤会出现皮疹。另外太阳当中的紫外光照射会引起皮肤的细胞产生免疫性抗原，从而会引起免疫反应，加重病情。

系统性红斑狼疮经过规范的治疗，大部分患者的病情可以控制稳定，但是这个疾病的特点是容易复发，在减药的过程中或者是在感染、过敏等因素的作用下，可出现病情的反复。所以该疾病需严密的监测，在专科医生的指导下调整治疗方案。如果患者治疗后病情缓解，没有症状和重要脏器的损害，仅用小剂量的激素，硫酸羟氯喹或者免疫抑制剂来维持治疗，甚至逐渐完全停药，这时候就称之为临床缓解。此疾病的关键就是要很好的、很系统的进行治疗，因为这个疾病是一个自身免疫功能紊乱的疾病，产生很多的自身抗体会导致多系统、多脏器的损害。如果不及时的控制病情，会引起病人的重要脏器受损，严重的话可以影响病人的脏器功能，甚至是危及生命。疾病控制下来以后，也要很好的维持治疗，因为这个疾病很容易复发，在减药的过程中或者受到其它外界的刺激，比如感染因素就容易诱发病人的病情加重。

妊娠生育确实对红斑狼疮的病情有影响，容易加重病情。因为妊娠过程当中会出现性激素的变化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使机体的免疫反应持续增强，同时由于胎儿代谢的需要会加重病人的心肺负担，使患者处于一种应激的状态，是引起狼疮复发的诱因因素。另外红斑狼疮患者也容易出现异常的妊娠，比如流产、早产、胎儿宫内营养不良等情况。如果患者依然需要较大剂量的药物治疗，药物对胎儿的正常发育可能也影响。从上述来看，红斑狼疮与妊娠相互影响，使得红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。红斑狼疮需要度过妊娠生育关的前提是红斑狼疮的病情控制稳定。度过妊娠生育关的关键是选择合适的时机，这个时机就是经过正规的治疗，患者病情控制稳定，达到缓解一年或一年以上，患者用于维持治疗的药物剂量少，例如泼尼松是≤15mg/天，且没有红斑狼疮所导致的严重器官病变，可停用免疫抑制剂及其它可能影响胎儿发育的药物。总的来说，在病情稳定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常稳定，也有病人成功生二胎。所以顺利生育的关键就是做好妊娠前的准备和妊娠期的管理工作。