如何缓解神经痛

讲解医师：邵自强  
中日友好医院神经科 / 主任医师

神经性疼痛主要可分为周围性神经痛，和中枢性神经痛。周围性神经痛相对较为明确，如三叉神经痛、坐骨神经痛、枕神经痛等。而神经痛通常可采取对因治疗和对症治疗两种方法，具体如下：

一、对症治疗

由于神经疼痛主要是因神经纤维之间的髓鞘脱失，导致神经之间短路而产生疼痛感，所以大部分需根据导致神经疼痛的病因进行治疗，通过用药以抑制神经的经常性放电，常可使用的药物有抗癫痫药物，如卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、加巴喷丁等典型药物，以及如妥泰托吡酯、 拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型药物，均可使用。

二、对因治疗

1、抗病毒治疗：枕大神经痛主要由病毒感染引起的，需抗病毒治疗；

2、控制腰椎病变：坐骨神经痛可因腰椎间盘突出、椎管狭窄等导致，需相应使用手术疗法以及非手术方法，控制腰椎的病变；

3、抗焦虑治疗：中枢性疼痛可因中枢敏化，即中枢神经系统处过度兴奋的状态，或因构象异常造成，主要发生在丘脑、下丘脑、中脑，此外，个别患者的中枢性头痛也可发生于边缘系统和脑部顶叶。中枢性疼痛的治疗除使用周围性神经疼痛所使用的抗癫痫药物外，还需在专业医生指导下，使用度洛西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等经典的抗焦虑药物治疗，以重新调整人脑的神经递质和受体，起到止痛作用。且如若为脑梗塞，或脑出血引起的神经性疼痛，需还需针对病因进行处理。

此外，对于顽固性的神经痛，无论为中枢性神经疼痛，抑或是周围性神经疼痛，在使用药物效果不佳时，可采取神经阻滞的方法治疗，或通过手术切除脑部敏化的感觉中枢，以达到止痛效果。但通常此类治疗措施创伤较大，一般不会轻易使用。