神经病理性疼痛的治疗靶点有哪些

讲解医师：李松林  
郴州市第一人民医院麻醉科 / 副主任医师

神经病理性疼痛目前由于病因不明、机制不清，在治疗方面暂无非常特效、有效的药物和方式，而靶点治疗是目前非常行之有效的方法，但是寻找靶点非常困难，因为其发病机制尚不明确。目前，靶点的寻找主要依据神经病理性疼痛机制的假说。靶点包括：

1、离子通道：主要有钠离子通道和钙离子通道。由于离子通道的改变，导致神经的自发性放电，通过离子通道阻滞剂对离子通道的靶点进行治疗，比如卡马西平钠离子通道阻滞剂、普瑞巴林钙离子通道阻滞剂等；

2、γ-氨基丁酸通道：对于这一类通道，若γ-氨基丁酸抑制作用的增强，可对其抑制作用进行减弱，比如采用巴氯芬的治疗；

3、脊髓丘脑束：对于这类靶点，若脊髓丘脑束的兴奋性增强，可使用阿米替林进行药物治疗；

4、外周交感系统的α2肾上腺受体：对于此类靶点，可通过可乐定等α2受体激动剂进行靶点治疗；

5、脊髓兴奋性氨基酸受体：可通过药物对此类靶点进行下调、抑制，比如氯氨酮。