李松林

神经病理性疼痛有以下特点： 1、自发性疼痛：即没有外界任何刺激的状态下，神经依然异常的放电，导致疼痛，导致局部的感觉缺失； 2、痛觉过敏：比如针刺等很小的刺激，本来是很微小的疼痛，但患者会把它无限放大，放大为拿刀在切、拿刀在砍的疼痛； 3、促诱发痛：即非伤害性的刺激，比如抚摸本来不会产生疼痛，但是患者会把这种抚摸的良性刺激理解为伤害性的刺激，导致疼痛； 4、感觉异常：主要表现为感觉的过敏、感觉的减退和感觉的迟钝。

神经病理性疼痛指神经本身的功能发生障碍而导致的一类疼痛。可以简单的把神经理解为家里的电线，功能作用是传导电流。既然它是一根电线，就要遵守物理定律，包括电压、电阻和电流的相关关系。当刺激作用于躯体时，刺激神经会产生电压，电压通过神经传导电流，电流的大小代表不同的信号。由于本身原因或者是外周原因导致本身的电阻改变以后，传导的信号会发生相应改变。若对躯体进行触摸的刺激，传导信号改变以后，可能传导为针刺的疼痛，此时表现为病理性的疼痛。病理性疼痛根据病因一般分为以下2种： 1、原发性的神经病理性疼痛：主要指病因不明确的，即自发性的神经病理性疼痛。 2、继发性的神经病理性疼痛：主要是继发于其他疾病之后，比如带状疱疹后的神经痛，属于病理性疼痛，继发于疱疹。所以，神经病理性疼痛是指神经本身或者是神经周围的组织对其影响造成功能障碍而导致的一类疼痛。

神经病理性疼痛目前由于病因不明、机制不清，在治疗方面暂无非常特效、有效的药物和方式，而靶点治疗是目前非常行之有效的方法，但是寻找靶点非常困难，因为其发病机制尚不明确。目前，靶点的寻找主要依据神经病理性疼痛机制的假说。靶点包括： 1、离子通道：主要有钠离子通道和钙离子通道。由于离子通道的改变，导致神经的自发性放电，通过离子通道阻滞剂对离子通道的靶点进行治疗，比如卡马西平钠离子通道阻滞剂、普瑞巴林钙离子通道阻滞剂等； 2、γ-氨基丁酸通道：对于这一类通道，若γ-氨基丁酸抑制作用的增强，可对其抑制作用进行减弱，比如采用巴氯芬的治疗； 3、脊髓丘脑束：对于这类靶点，若脊髓丘脑束的兴奋性增强，可使用阿米替林进行药物治疗； 4、外周交感系统的α2肾上腺受体：对于此类靶点，可通过可乐定等α2受体激动剂进行靶点治疗； 5、脊髓兴奋性氨基酸受体：可通过药物对此类靶点进行下调、抑制，比如氯氨酮。