胃神经纤维瘤良恶性如何判断

讲解医师：卢书信  
郑州大学第五附属医院普外科 / 主任医师

胃神经纤维瘤属于神经炎性肿瘤，复发率低、发病率低，临床较少见，约占良性肿瘤的10%，但恶变率较高，患者多见于中年人，男女性别无明显差异。因此胃神经纤维瘤良恶性的判断需要病理检查来判断，具体如下：
1、良性：胃神经纤维瘤的良性患者通常表现为呕吐或黑便；另一种典型症状是类似溃疡病的周期性疼痛，用药治疗可以暂时缓解疼痛，出现间歇性幽门梗阻症状。浆膜下巨大肿瘤压迫胃腔，可引起消化不良及食欲不振，由此甚至可以在上腹部触及包块，质地中等硬度，部分神经纤维瘤可没有任何症状。突然无原因的出现上消化道出血，排除其它疾病，主要是在X线下是否有溃疡形成或黏膜破坏，并结合胃镜观察以及活检结果进行综合分析；
2、恶性：胃神经纤维瘤的恶变者可并发大出血，一旦明确诊断立即进行手术，耽误代替的肿瘤，蒂较细小者可作肿瘤单纯切除。巨大的胃神经纤维瘤恶变者，应根据病变的范围，做胃大部分切除或全胃切除。胃神经纤维瘤是一种发生在胃部的少见肿瘤，神经纤维瘤可以恶变，胃纤维瘤在临床上不多见，但是一旦出现要高度重视。
胃神经纤维瘤可以引起一系列消化道症状，如胃出血，胃出血是因为胃神经纤维瘤的表面糜烂、溃疡，肌层血管破裂引起的胃神经纤维瘤较常见症状。胃神经纤维瘤可引起消化性溃疡，类似规律性疼痛，疼痛可以表现为周期性发作，是胃神经纤维瘤的常见并发症。胃神经纤维瘤可以发生在胃的不同部位，发生在胃窦部，或者幽门管部的胃纤维瘤，这种纤维瘤一旦把胃的出口堵住，可以引起恶心、呕吐等一系列梗阻症状。不管是出血或者梗阻，还是腹痛，这些症状都应积极治疗。神经性纤维瘤可以恶变，这种主要是手术切除。