支气管软化症治疗方法

讲解医师：李笑莹  
滨州医学院烟台附属医院呼吸与危重症医学科 / 副主任医师

气管支气管软化症的治疗原则上取决于患者症状、气道狭窄程度，范围以及病因。而支气管软化症的治疗方法则包括基础治疗机械通气、呼吸介入治疗及外科手术。首先外科手术主要包括气道成形还有气管切开，气管成形一般包括骨芯片、瓷片、塑料假体及自体肋软骨重塑气道管壁，还有固定气道的膜部，目前国内少有气管支气管软化症实施外科手术的报道。

呼吸机也只是临床上用于临时缓解症状的方法，比较常用的方法就是呼吸介入治疗。呼吸介入治疗常选用硅酮支架介入狭窄的部位，短期效果比较明显，长期效果则需要进一步观察。硅酮支架植入后可以稳定气道、缓解症状，同时损伤相对比较小、恢复快，而且支架容易取出，对气道的刺激较小，肉芽组织增生相对比较少，常用于良性气道狭窄的病例。但是由于支架植入有较高移位率，常导致咳痰困难的情况发生，所以部分患者不能获益。

支气管软化症是由于各种原因造成的气管、支气管弹性纤维萎缩和减少，或出现软骨完整性受到破坏，导致气道变软，而且出现塌陷的疾病。在气管镜下可以看到在其呼吸相的时候，气管或主干支气管的直径显著减少，该病为临床上比较少见良性的气道狭窄疾病，主要是由于主气道软骨和弹性纤维变性，导致呼吸相气管和支气管的动态气道塌陷，狭窄如果达到50%以上，临床上可以诊断为该疾病。与其它呼吸系统疾病相比，气道软化症是由于气管和支气管没有特异性临床表现，所以不容易区分。临床症状常表现为不同程度咳嗽、咳痰、呼吸困难，反复下呼吸道感染，甚至发生窒息而死亡的情况。其实该病在临床上诊断比较困难，目前气管镜检查仍然是诊断的金标准。